Opciones de seguro y preguntas

Pago de la cirugía

Para muchas personas, la cirugía bariátrica es asequible porque está cubierta por su plan de seguro médico. Las personas que no tienen cobertura de seguro para la cirugía bariátrica deben pagarla por su cuenta. Esto se denomina pago por cuenta propia o en efectivo. Algunos pacientes pagan su propia cirugía y la consideran una inversión fundamental en su salud.

Trabajar con el seguro médico
Muchas personas consideran que tratar con las compañías de seguros médicos es intimidante y no están seguras de cómo empezar. Si su cirujano bariátrico le recomienda la cirugía, tenga en cuenta lo siguiente:

Su mejor recurso sobre cómo tratar con su compañía de seguros médicos puede ser su programa de cirugía bariátrica. Es posible que ya tengamos experiencia trabajando con su compañía de seguros médicos y que podamos facilitarle el proceso.

Lea su Certificado de Cobertura (COC). Un COC describe su póliza de seguro en detalle, incluyendo lo que cubre y lo que excluye.

Escriba su historial de pérdida de peso. Remóntese lo más atrás que pueda e incluya dietas y programas de ejercicio. Si es posible, reúna recibos de membresías de gimnasios y programas de pérdida de peso. Incluya solo los programas de dieta que incluyan contacto cara a cara con un médico, dietista o que utilicen un programa estructurado que requiera controles de peso semanales/mensuales.

Apelar una denegación
Si la compañía de seguros rechaza su solicitud de cirugía bariátrica, es posible que pueda apelar la decisión. Muchas personas no aprovechan el proceso de apelación ni conocen las leyes que rigen las compañías de seguros en su estado. Es posible que podamos presentar una apelación en su nombre, o que podamos ayudarle a presentar su propia apelación.

¿Qué sucede si la cirugía bariátrica no es un beneficio cubierto?

El seguro médico es uno de los beneficios más comunes que ofrecen los empleadores. Los grandes empleadores a menudo tienen seguros médicos autofinanciados y deciden qué servicios y procedimientos de salud están cubiertos por su póliza.

Si este es el caso, hay medidas que puede tomar si su empleador ha decidido no incluir la cirugía bariátrica como un beneficio cubierto.

Reúnase con un representante de recursos humanos
Tómese un tiempo para reunirse con alguien de Recursos Humanos para averiguar por qué no se cubre la cirugía bariátrica. Comparta su historia y cómo cree que la cirugía bariátrica beneficiará no solo a usted, sino también a su organización.

Puede ser útil aportar información sobre los muchos beneficios de la cirugía bariátrica, como el aumento de los niveles de energía y la disminución de los problemas de salud, lo que puede traducirse en ahorros para el empleador.