Rotaciones
| Rotación | Año 1 | Año 2 | Año 3 |
|---|---|---|---|
| Paciente hospitalizado de medicina familiar | 5 semanas | 5 semanas | 5 semanas |
| Medicina hospitalaria de adultos | 10 semanas | 5 semanas | – |
| Obstetricia | 5 semanas (días) | 5 semanas (noches) (divididas en 2 bloques) |
– |
| Hospitalización pediátrica | 5 semanas | 5 semanas | – |
| Pediatría ambulatoria | 5 semanas | – | 4 semanas |
| Turno de noche (Medicina, UCI, Pediatría, Cirugía) | 5 semanas (dividido en 2 bloques) |
– | 5 semanas (dividido en 2 bloques) |
| Medicina Musculoesquelética y Deportiva | 5 semanas | – | 3 semanas |
| Cirugía | 4 semanas (hospitalización) | – | 2 semanas (ambulatorio) |
| Medicina de Emergencia | – | 5 semanas | 3 semanas |
| UCI | – | 5 semanas | – |
| Medicina comunitaria | – | 5 semanas | – |
| Ginecología | – | 5 semanas | – |
| Cardiología | – | 5 semanas | – |
| Optativas | 5 semanas | 5 semanas | 15 semanas |
| Geriatría | – | – | 5 semanas |
| Neurología / Psiquiatría | – | – | 5 semanas |
| Administración de consultorios | – | – | 5 semanas |
Conferencias y charlas
Los residentes tienen tiempo protegido todos los jueves por la tarde de 13:00 a 17:00 para la educación. Durante la primera hora, los residentes se reúnen con su propio grupo de año (R1, R2, R3) para aprender sobre medicina conductual, gestión de la práctica, medicina ambulatoria y una variedad de otros temas. Durante las dos horas siguientes, todos los residentes se reúnen para recibir formación sobre temas básicos de medicina de familia y habilidades procedimentales, con ponentes de nuestra propia facultad de medicina de familia, especialistas de la comunidad y especialistas de Stanford y UCSF. La última hora de la tarde incluye Journal Club, reuniones entre residentes y profesores y actividades de bienestar. Una tarde al mes, los residentes sénior atienden a su grupo de pacientes de residencias de ancianos en un centro local de enfermería especializada.
Los residentes y el profesorado asisten al informe matinal todas las mañanas de la semana, que incluye presentaciones de casos en todas las áreas de la medicina de familia, así como cursos de simulación presentados en colaboración con nuestro Centro de Simulación.
Salud conductual
El plan de estudios de Medicina del Comportamiento es longitudinal y está integrado en los tres años de formación. Cada grupo anual incluye un tema mensual de Medicina del Comportamiento. Todos los residentes reciben observación 1:1 por parte del profesorado de Salud Conductual en la consulta de continuidad para perfeccionar sus habilidades de comunicación. La rotación de Neurología/Psiquiatría incluye experiencias ambulatorias en neurología y psiquiatría, y sesiones semanales dedicadas a ver pacientes de continuidad para sesiones prolongadas de asesoramiento con el cuerpo docente de Salud Conductual. Durante las rotaciones de Medicina Comunitaria, los residentes reciben formación en el manejo de los trastornos por consumo de sustancias.
Pediatría
El plan de estudios pediátricos de Natividad proporciona a los residentes una experiencia rigurosa con todo el espectro de presentaciones de enfermedades infantiles, así como cuidados preventivos para niños de todas las edades.
Las rotaciones pediátricas incluyen experiencias en la unidad pediátrica de pacientes hospitalizados, en la sala de neonatos y en clínicas pediátricas generales y especializadas, con rotaciones opcionales en nuestra UCIN de nivel III. El servicio de pediatría de Natividad está atendido 24 horas al día, 7 días a la semana, por pediatras hospitalistas de la UCSF, excelentes profesores que están muy comprometidos con la educación de los residentes. Al trabajar en un hospital comunitario, los residentes aprenden a estabilizar y trasladar a los niños gravemente enfermos que necesitan niveles más altos de atención. Además, los residentes realizan muchas visitas de atención pediátrica aguda y preventiva en la consulta de continuidad, que atiende a un gran número de familias jóvenes. Los residentes reciben formación en procedimientos como reanimación neonatal, punción lumbar pediátrica y circuncisión.
Turno de noche
Durante esta rotación, los residentes "dirigen el hospital" durante la noche: El residente de primer año se encarga de los ingresos de medicina, pediatría y cirugía. El residente de tercer año cubre los pacientes de la UCI y ayuda con los ingresos y la cobertura cruzada. Los residentes nocturnos tienen un alto nivel de autonomía, con médicos internos disponibles como apoyo, incluyendo un médico de familia, un hospitalista pediátrico, un hospitalista FM o IM, obstetricia/ginecología y anestesia, y otras especialidades disponibles según sea necesario. La rotación nocturna es intensa, pero gratificante y útil para desarrollar habilidades de toma de decisiones, enseñanza y liderazgo.
Medicina familiar
El Servicio de Hospitalización de Medicina de Familia incluye un residente de primer, segundo y tercer año y un adjunto de Medicina de Familia, que atienden a pacientes adultos y pediátricos de nuestra clínica de continuidad, consultas comunitarias de Medicina de Familia, nuestra clínica de VIH y la red de clínicas de salud comunitarias/de inmigrantes de la Clínica de Salud del Valle.
Medicina hospitalaria/UCI
Trabajando con un grupo de hospitalistas y especialistas en cuidados críticos, los residentes admiten y atienden a pacientes adultos con una amplia gama de problemas médicos. Un grupo de subespecialistas dedicados está disponible para consultas y enseñanza. Durante las rotaciones en medicina interna general y UCI, los residentes adquieren habilidades de procedimiento que incluyen punción lumbar, colocación de vías centrales, ecografía en el punto de atención, gestión de ventiladores, reanimación cardiopulmonar, intubación, paracentesis y toracocentesis.
Obstetricia y Ginecología
Nuestras experiencias de formación en obstetricia y ginecología incluyen la rotación de obstetricia R1, la rotación nocturna R2 y la rotación de ginecología ambulatoria. En trabajo de parto y parto, los residentes de FM asumen la responsabilidad de todo el triaje de OB y todos los pacientes en trabajo de parto en nuestra unidad ocupada. Los residentes de MF tratan a todas las pacientes en trabajo de parto, incluidas aquellas con condiciones de alto riesgo como parto prematuro, trastornos hipertensivos/preeclampsia, traumatismos, ensayo de trabajo de parto después de cesárea y diabetes gestacional y preexistente. Los becarios de obstetricia de medicina familiar, los adjuntos de medicina familiar y los adjuntos de obstetricia y ginecología se encargan de la supervisión clínica y la enseñanza. Los residentes atienden a muchas pacientes embarazadas en su clínica de continuidad y asisten a sus partos de continuidad en el hospital. Los residentes atienden fácilmente más de 100 partos vaginales durante su formación.
Los residentes de Natividad reciben una formación integral en salud reproductiva, que incluye toda la gama de métodos de planificación familiar y gestión de abortos espontáneos en nuestra clínica de continuidad, así como formación en aborto voluntario a través del programa TEACH (Training in Early Abortion for Comprehensive Healthcare) durante la rotación ginecológica. Dos de nuestros profesores principales son formadores de TEACH. Los residentes que deseen adquirir conocimientos avanzados sobre el procedimiento del aborto pueden participar en la beca CREATE del programa TEACH: https://teachtraining.org/create
Musculoesquelético/Medicina Deportiva
Este plan de estudios incluye los tres años de residencia y prepara a los residentes para proporcionar una atención basada en el trabajo en equipo a los pacientes con problemas musculoesqueléticos. Durante dos rotaciones específicas, los residentes trabajan con medicina deportiva, cirugía ortopédica, podología, fisioterapia, entrenamiento atlético universitario y técnicos ortopédicos para aprender los principios de la medicina musculoesquelética. Además, hay didáctica y talleres musculoesqueléticos longitudinales (inyección articular, ultrasonido musculoesquelético, exámenes articulares) y experiencias prácticas como exámenes físicos de preparación para atletas de secundaria en Salinas y preparación de eventos atléticos universitarios locales y el Rodeo de Salinas.
Cirugía
Nuestro plan de estudios de Cirugía incluye una rotación hospitalaria de cirugía general, en la que los residentes trabajan con nuestros cirujanos generales en la gestión de los cuidados pre, intra y postoperatorios y ayudan en el quirófano, y una rotación de cirugía ambulatoria, en la que los residentes trabajan con cirujanos generales y subespecialistas quirúrgicos locales, adquiriendo habilidades que incluyen biopsia por escisión, técnicas de sutura, circuncisiones y exámenes de hendidura.
Medicina de Emergencia
Los residentes pasan 2 meses de rotación en Medicina de Urgencias. Esto incluye traumatismos y urgencias como heridas, intoxicaciones, shock, paradas respiratorias y cardíacas, así como la atención aguda de todo el espectro de afecciones médicas, psiquiátricas y quirúrgicas. El SUH también es un entorno importante para aprender sobre la interacción de médicos y pacientes con las fuerzas de seguridad, los organismos de salud pública y los servicios de hospitalización. Los residentes realizan muchos procedimientos, como reparación de laceraciones, entablillado, reducción de luxaciones articulares, incisión y drenaje de abscesos y ecografía en el punto de atención (POCUS).
Medicina comunitaria
Esta rotación combina trabajo independiente y módulos programados para ayudar a los residentes a aprender a defender la salud de la comunidad en general en su papel de médico de familia. El primer módulo incluye múltiples actividades de promoción de la salud en entornos comunitarios y agrícolas. Los residentes trabajan con los líderes de salud de la comunidad realizando trabajos prácticos en clínicas gratuitas y en el equipo de medicina de la calle, presentaciones de salud a los trabajadores agrícolas y visitas a los campos de trabajo de migrantes. Los residentes también imparten educación sanitaria a los promotores, líderes comunitarios en educación sanitaria, que a su vez educan a los residentes sobre las necesidades de la comunidad local.
El segundo módulo guía a los residentes a través de un proceso de Atención Primaria Orientada a la Comunidad (COPC, por sus siglas en inglés) que aborda un problema de salud pública elegido por el residente. Aquí, los residentes realizan encuestas de salud a los pacientes, se reúnen con líderes locales, exploran asociaciones y coaliciones, y desarrollan estrategias e intervenciones que impactan la salud de nuestra comunidad. Las reuniones individuales frecuentes con el profesorado de Medicina Comunitaria brindan apoyo y orientación.
Rotaciones optativas
Una amplia gama de oportunidades electivas están disponibles a nivel local, incluyendo preceptores especialistas en Natividad y la comunidad circundante, incluyendo Alergia e Inmunología, Cardiología, Nefrología, Endocrinología, Hematología/Oncología, Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología y Radiología Intervencionista. Otras asignaturas optativas locales incluyen VIH y atención a enfermedades infecciosas, medicina hospitalaria y medicina correccional. Además, parte del tiempo de las asignaturas optativas se puede dedicar a la preparación para el Board y al estudio del español. Se permiten dos asignaturas optativas en el extranjero; entre las opciones más populares se incluyen Medicina de Urgencias Pediátricas, Salud Rural en King City o Quincy, CA, o salud global en México y América Central.
Cardiología
Durante esta rotación los residentes trabajan con los cardiólogos de Natividad, un entusiasta y talentoso grupo de profesores. Los residentes participan en consultas de pacientes hospitalizados, cardioversiones programadas, colocación quirúrgica de marcapasos/defibriladores y pruebas de esfuerzo y pacientes en la clínica ambulatoria de cardiología de Natividad.
Administración de consultorios
El residente en la rotación de Gestión de la Práctica es el "Jefe de Clínica" en funciones durante el mes, aprendiendo habilidades de gestión de la práctica del profesorado y asistiendo a reuniones de liderazgo en la clínica y el hospital. Durante la rotación tienen múltiples oportunidades para explorar diferentes modelos de práctica en la comunidad.
Geriatría
Esta rotación de cinco semanas incluye consultas geriátricas ambulatorias, visitas a domicilio y trabajo con la VNA y los Servicios Sociales Comunitarios para la Tercera Edad. La rotación se complementa con una serie de conferencias geriátricas y visitas mensuales para proporcionar atención longitudinal a un grupo de pacientes en el centro de enfermería especializada durante los años 2 y 3. El residente de la rotación geriátrica supervisa las necesidades agudas de los pacientes de la residencia y organiza las visitas mensuales de los residentes al centro de enfermería especializada.
