Rotaciones

Conferencias y charlas

Los residentes tienen tiempo reservado todos los jueves por la tarde de 13:00 a 17:00 para formación. Durante la primera hora, los residentes se reúnen con su grupo de año (R1, R2, R3) para aprender sobre medicina conductual, gestión de la práctica, medicina ambulatoria y otros temas. Durante las dos horas siguientes, todos los residentes se reúnen para recibir formación sobre temas fundamentales de medicina familiar y habilidades procedimentales, con ponentes de nuestro propio profesorado de medicina familiar, especialistas de la comunidad y especialistas de Stanford y UCSF. La última hora de la tarde incluye el Club de Revistas, reuniones entre residentes y profesores, y actividades de bienestar. Una tarde al mes, los residentes de último curso atienden a su grupo de pacientes de residencias de ancianos en un centro de enfermería especializada local. 

Los residentes y el profesorado asisten a la sesión informativa matutina todas las mañanas de lunes a viernes, que incluye presentaciones de casos en todas las áreas de la medicina familiar, así como simulaciones de entrenamiento presentadas en colaboración con nuestro Centro de Simulación.

Salud conductual

El programa de Salud Conductual es longitudinal y se integra en los tres años de formación. Cada año incluye un tema mensual de Medicina Conductual. Todos los residentes reciben observación individualizada por parte del profesorado de Salud Conductual en la práctica clínica habitual para perfeccionar sus habilidades comunicativas. La rotación de Neurología/Psiquiatría incluye experiencias ambulatorias en neurología y psiquiatría, y sesiones semanales dedicadas a atender a pacientes de seguimiento para sesiones de terapia intensiva con el profesorado de Salud Conductual. Durante las rotaciones de Medicina Comunitaria, los residentes reciben formación en el manejo de trastornos por consumo de sustancias. 

Pediatría

El programa de formación pediátrica de Natividad proporciona a los residentes una experiencia rigurosa con todo el espectro de enfermedades infantiles, así como con la atención preventiva para niños de todas las edades. 

Las rotaciones pediátricas incluyen experiencias en la unidad de hospitalización pediátrica, la sala de recién nacidos y las clínicas pediátricas generales y especializadas, con rotaciones opcionales en nuestra UCIN de nivel III. El servicio de pediatría de Natividad cuenta con personal las 24 horas del día, los 7 días de la semana, de pediatras hospitalarios de la UCSF, excelentes docentes altamente comprometidos con la formación de los residentes. Al trabajar en un hospital comunitario, los residentes aprenden a estabilizar y trasladar a niños en estado crítico que requieren niveles más altos de atención. Además, los residentes brindan muchas consultas de atención pediátrica aguda y preventiva en la práctica de continuidad, que atiende a un gran número de familias jóvenes. Los residentes reciben capacitación en procedimientos como reanimación neonatal, punción lumbar pediátrica y circuncisión. 

Turno de noche

Durante esta rotación, los residentes “gestionan el hospital” durante la noche: el residente de primer año cubre los ingresos de medicina interna, pediatría y cirugía. El residente de tercer año cubre a los pacientes de la UCI y ayuda con los ingresos y la cobertura cruzada. Los residentes de guardia nocturna gozan de un alto grado de autonomía, con el apoyo de médicos adjuntos del hospital, incluyendo un médico de familia, un pediatra hospitalario, un médico de familia o internista hospitalario, un obstetra/ginecólogo, un anestesiólogo y otras especialidades disponibles según sea necesario. La guardia nocturna es una rotación intensa, pero gratificante y útil para desarrollar habilidades de toma de decisiones, docencia y liderazgo. 

Medicina familiar

El Servicio de Hospitalización de Medicina Familiar incluye un residente de primer, segundo y tercer año y un médico adjunto de Medicina Familiar, que atienden a pacientes adultos y pediátricos de nuestra clínica de atención continua, consultorios de Medicina Familiar comunitarios , nuestra Clínica de VIH y la red de clínicas de salud comunitarias/para migrantes de la Clínica de Salud del Valle. 

Medicina hospitalaria/UCI

En colaboración con un equipo de médicos hospitalarios y especialistas en cuidados intensivos, los residentes ingresan y atienden a pacientes adultos con una amplia gama de problemas médicos. Un grupo de subespecialistas especializados está disponible para consultas y docencia. Durante las rotaciones en medicina interna general y cuidados intensivos, los residentes adquieren habilidades en procedimientos como punción lumbar, colocación de catéter venoso central, ecografía a pie de cama, manejo de ventilación mecánica, reanimación cardiopulmonar, intubación, paracentesis y toracocentesis.

Obstetricia y Ginecología

Nuestras experiencias de formación en obstetricia y ginecología incluyen la rotación de obstetricia para residentes de primer año (R1), la rotación nocturna para residentes de segundo año (R2) y la rotación de ginecología ambulatoria. En la sala de partos, los residentes de medicina familiar (FM) se responsabilizan de la clasificación de pacientes obstétricas y de todas las pacientes en trabajo de parto en nuestra unidad. Los residentes de FM atienden a todas las pacientes en trabajo de parto, incluidas aquellas con condiciones de alto riesgo como parto prematuro, trastornos hipertensivos/preeclampsia, traumatismos, intento de parto después de cesárea y diabetes gestacional y preexistente. Los becarios de obstetricia de medicina familiar, los médicos adjuntos de medicina familiar y los médicos adjuntos de obstetricia y ginecología brindan supervisión clínica y docencia. Los residentes atienden a muchas pacientes embarazadas en su consulta de seguimiento y asisten a sus partos de seguimiento en el hospital. Los residentes asisten fácilmente a más de 100 partos vaginales durante su formación. 

Los residentes de Natividad reciben capacitación integral en salud reproductiva, que incluye toda la gama de métodos de planificación familiar y el manejo de abortos espontáneos en nuestra clínica de atención continua, así como capacitación sobre aborto por decisión propia a través del programa TEACH (Capacitación en Aborto Temprano para la Atención Integral de la Salud) durante la rotación de ginecología. Dos de nuestros profesores principales son instructores de TEACH. Los residentes que deseen adquirir habilidades avanzadas en procedimientos de aborto pueden participar en la beca CREATE del programa TEACH: https://teachtraining.org/create  

Musculoesquelético/Medicina Deportiva

Este programa abarca los tres años de residencia y prepara a los residentes para brindar atención integral a pacientes con problemas musculoesqueléticos. Durante dos rotaciones específicas, los residentes trabajan con especialistas en medicina deportiva, cirugía ortopédica, podología, fisioterapia, entrenamiento atlético universitario y técnicos ortopédicos para aprender los principios de la medicina musculoesquelética. Además, se imparten cursos y talleres longitudinales sobre el sistema musculoesquelético (inyecciones articulares, ecografía musculoesquelética, exámenes articulares) y se realizan experiencias prácticas, como exámenes físicos previos a la participación deportiva para atletas de secundaria en Salinas y la asistencia a eventos deportivos universitarios locales .

Cirugía

Nuestro programa de Cirugía incluye una rotación de cirugía general con pacientes hospitalizados, en la que los residentes trabajan con nuestros cirujanos generales en la gestión de la atención preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, y asisten en el quirófano; y una rotación de cirugía ambulatoria, en la que los residentes trabajan con cirujanos generales y subespecialistas quirúrgicos locales, adquiriendo habilidades que incluyen biopsia por escisión, técnicas de sutura, circuncisiones y exámenes de hendidura. 

Medicina de emergencias

Los residentes realizan una rotación de dos meses en Medicina de Urgencias. Esta rotación abarca traumatismos y emergencias como lesiones, intoxicaciones, shock, paro respiratorio y cardíaco, así como la atención de urgencias para todo el espectro de afecciones médicas, psiquiátricas y quirúrgicas. El servicio de urgencias también constituye un entorno importante para aprender sobre la interacción entre médicos y pacientes con las fuerzas del orden, las agencias de salud pública y los servicios de hospitalización. Los residentes realizan diversos procedimientos, como la reparación de laceraciones, la colocación de férulas, la reducción de luxaciones articulares, la incisión y el drenaje de abscesos y la ecografía en el punto de atención (POCUS). 

Medicina comunitaria

Esta rotación combina trabajo independiente y módulos programados para ayudar a los residentes a aprender a promover la salud de la comunidad en general en su rol de médicos de familia. El primer módulo incluye diversas actividades de promoción de la salud en entornos comunitarios y agrícolas. Los residentes colaboran con líderes de salud comunitarios realizando trabajo práctico en clínicas gratuitas y equipos de medicina callejera , presentaciones sobre salud para trabajadores agrícolas y visitas a campamentos de trabajadores migrantes. Asimismo, brindan educación sanitaria a promotores, líderes comunitarios en educación para la salud, quienes a su vez informan a los residentes sobre las necesidades de la comunidad local. 

El segundo módulo guía a los residentes a través de un proceso de Atención Primaria Orientada a la Comunidad (APOC) que aborda un problema de salud pública de su elección. En este módulo, los residentes realizan encuestas de salud a pacientes, se reúnen con líderes locales, exploran alianzas y coaliciones, y desarrollan estrategias e intervenciones que impactan la salud de la comunidad. Las reuniones individuales frecuentes con el profesorado de Medicina Comunitaria brindan apoyo y orientación.

Rotaciones optativas

Se ofrece una amplia gama de oportunidades de prácticas electivas a nivel local, incluyendo tutores especializados en Natividad y la comunidad circundante, como Alergia e Inmunología, Cardiología, Nefrología, Endocrinología, Hematología/Oncología, Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología y Radiología Intervencionista. Otras prácticas electivas locales incluyen atención del VIH y enfermedades infecciosas, medicina hospitalaria y medicina penitenciaria. Además, parte del tiempo de las prácticas electivas puede utilizarse para la preparación del examen de certificación y el estudio del español. Se permiten dos prácticas electivas externas ; entre las opciones más populares se encuentran Medicina de Urgencias Pediátricas, Salud Rural en King City o Quincy, California, o salud global en México y Centroamérica. 

Cardiología

Durante esta rotación, los residentes trabajan con los cardiólogos de Natividad, un grupo de docentes entusiastas y talentosos. Participan en consultas con pacientes hospitalizados , cardioversiones programadas, implantación quirúrgica de marcapasos/ desfibriladores y pruebas de esfuerzo, así como en la consulta externa de cardiología de Natividad. 

Administración de consultorios

El residente en rotación de Gestión de Consultorios Médicos actúa como "Jefe de Clínica" durante el mes, aprendiendo habilidades de gestión de consultorios médicos de la mano del profesorado y asistiendo a reuniones de liderazgo en la clínica y el hospital. Durante la rotación, tiene múltiples oportunidades para explorar diferentes modelos de práctica en la comunidad. 

Geriatría

Esta rotación de cinco semanas incluye consultas geriátricas ambulatorias, visitas domiciliarias y trabajo con la VNA y los Servicios Sociales Comunitarios para Personas Mayores. La rotación se complementa con un ciclo de conferencias geriátricas y visitas mensuales para brindar atención integral a un grupo de pacientes en el centro de enfermería especializada durante los años 2 y 3. El residente en la rotación de geriatría supervisa las necesidades agudas de los pacientes del hogar de ancianos y organiza las visitas mensuales de los residentes al centro de enfermería especializada .